Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (HEP) de mama: a propósito de un caso / Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) of the breast: about a case

La hiperplasia pseudoangiomatosa estromal de la mama es una patología benigna de rara aparición en mujeres, que hoy en día sigue generando incertidumbre en cuanto a su manifestación y al tratamiento definitivo. Nuestro objetivo será detallar el manejo y los resultados obtenidos luego de tratar a una paciente con esta patología atendida en hospital público durante la pandemia, que presentó gigantomastia bilateral a expensas de crecimiento y simetrización de mama contralateral afectada por HEP durante su estado gravídico.

Pseudoangimatous stromal hyperplasia of the breast, is a pathology of rare appearance, in women, which today continues to generate uncertainty regarding its manifestation and definitive treatment. Our objective will be to detail the management and results obtained after treating a patient with this pathology in a public hospital during a pandemic. who presented bilateral gigantomastia at the expense of growth and symmetrization of the contralateral breast affected by HEP during her pregnancy.

Relato de Caso: mama tuberosa / Case report: tuberous breast

Descrever um caso de mama tuberosa com importante assimetria mamária, descrever a técnica e avaliar o resultado de caso. Diferentes técnicas foram usadas em cada mama, apesar de na literatura dizer que é importante empregar uma estratégia semelhante em ambas as mamas. A paciente evoluiu sem complicações e apresenta, com 6 meses de pós-operatório, resultado extremamente satisfatório, sem estigmas de mama tuberosa e com melhora importante da assimetria mamária. Na literatura é estabelecido que não há uma única técnica cirúrgica adequada para a correção dos diferentes tipos de malformações. A mama tuberosa representa um desafio nas cirurgias plásticas da mama e se tornam mais complexas quando a assimetria é mais exacerbada. Porém, o cirurgião que dominar as mais diversas técnicas mamárias estéticas e reconstrutoras poderá alcançar um resultado satisfatório.

To report a case of tuberous breast with significant breast asymmetry, describe the technique used and evaluate the outcome of the case. Different techniques were used on each breast, although studies in literature recommend the use of similar strategy in both breasts. The patient progressed without complications and had, 6 months after the surgery, extremely satisfactory result without tuberous breast stigmas, and significant improvement of breast asymmetry. The literature establishes that not only one surgical technique is adequate to correct different types of malformations. Tuberous breast constitutes a challenge in breast plastic surgery and it becomes more complex when the asymmetry is more severe. However, surgeons who is trained in a variety of aesthetic and breast reconstructive techniques can achieve a satisfactory result.

Mastopatía diabética: a propósito de un caso clínico / Diabetic mastopathy: a clinical case

La mastopatía diabética es una lesión fibroinflamatoria de la mama muy infrecuente, que característicamente se presenta en mujeres premenopáusicas y está fuertemente asociada a diabetes mellitus tipo I. La patogénesis es desconocida, sin embargo, histopatológicamente se ha observado una reacción en el tejido conectivo similar al de algunas enfermedades autoinmunes. La clínica y exámenes complementarios pueden ser sugerentes de neoplasia, por lo que se requiere estudio histopatológico para establecer el diagnóstico definitivo.

Diabetic mastopathy is a very infrequent fibro-inflammatory lesion generally found in pre-menopausal women and is strongly associated with type 1 diabetes mellitus. Its pathogenesis is unknown; however its histopathology shows a connective tissue reaction similar to that of some auto-immune diseases. Its clinical presentation and complementary tests may suggest neoplasm, thus definitive diagnosis requires a histopathological study.

Processos inflamatórios da mama: caracterização e manejo terapêutico / Inflammatory processes of breast: characterization and therapeutic management

Hiperemia, calor e dor na mama podem relacionar-se a um grande número de causas. Processos inflamatórios da mama geralmente estão relacionados ao ciclo grávido-puerperal e suas modificaçöes, principalmente as formas agudas. Este trabalho tem por objetivo a caracterização dos diferentes processos inflamatórios da mama e seu adequado manejo.

Redness, heat, and breast pain may be related to a number of causes. Inflammatory conditions of the breast are usually related to the pregnancy-puerperal cycle and its modifications, mainly acute forms. This work aims to characterize the different inflammatory breast conditions and its adequate management.

Management of breast abscesses in jamaican women: is there need for a paradigm shift? / Tratamiento de abscesos mamarios en mujeres jamaicanas: ¿es necesario un cambio de paradigma?

A paradigm shift from operative to non-operative management of breast abscesses has occurred in surgical centres worldwide. The recent experience in managing these patients at the University Hospital of the West Indies (UHWI) was examined. Data were obtained retrospectively from dockets retrieved from the UHWI medical records department, and were analysed using the SPSS version 11.0 software package for Windows. Seventy-seven patients with breast abscesses presented during the 66-month study period, but complete data were unavailable for seventeen cases. The mean age of the remaining sixty patients was 32 years. There was one male patient. There were no cases of bilateral disease, and the majority was right-sided. Mean white blood cell count at presentation was mildly elevated at 11.9 x 10(9)/L, and had no relationship to method of management or length of stay. There were two cases treated with aspiration and antibiotics only. All other cases were treated with incision and drainage. Culture results were available in forty-four cases, and in 80%, Staphylococcus aureus was identified, with one case of methicillin resistant Staphylococcus aureus. The mean delay to the operating theatre was one day after presentation and the mean length of stay was 4.5 days. Seventeen patients had a 'non-cosmetic' incision. The traditional management of breast abscess provides challenges in terms of delay to the operating theatre and prolonged hospital stays. There is increased expense, as well as loss of productive work hours, associated with this line of treatment. Non-operative management has not traditionally been undertaken in our institution, but it is documented elsewhere to be safe, practical, and results in improved cosmetic outcomes. Prospective protocol-based trials are necessary to identify the patients most suitable for this line of management in a setting with limited resources.

Un cambio de paradigma de tratamiento operatorio a tratamiento no operatorio de los abscesos mamarios, se ha producido en los centros quirúrgicos a nivel mundial. Se examinó la experiencia reciente en el tratamiento de estos pacientes en el Hospital Universitario de West Indies (HUWI). Se obtuvieron datos tomados retrospectivamente de listas de casos archivados en el Departamento de Historias Clínicas de HUWI, los cuales fueron analizados usando la versión 11.0 del software SPSS para Windows. Durante el período de 66 meses de estudio, se presentaron setenta y siete pacientes con abscesos de mama, pero en diecisiete casos no pudo disponerse de todos los datos. La edadpromedio de los otros sesenta pacientes fue 32 anos. Hubo un paciente varón. No hubo ningún caso de enfer-medad bilateral, y la mayoría se trataba del lado derecho. El conteo promedio de leucocitos a la hora de la presentación fue ligeramente elevado en 11.9 x 10(9)/L, y no guardaba ninguna relación con el método de tratamiento o duración de la estancia. Hubo dos casos tratados con aspiración y antibióticos solamente. Todos los otros casos se trataron con incisión y drenaje. Los resultados del cultivo se hallaban disponibles en cuarenta y cuatro casos, y en el 80% se identificó el estafilococo dorado, con un caso de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. La demora promedio para entrar al salón de operaciones fue de un día después de la presentación y la duración promedio de estancia eran 4.5 días. Diecisiete pacientes tenían una incisión 'no cosmética'. El tratamiento tradicional del absceso mamario presenta retos en términos de demora para ingresar al salón de operaciones y estadía prolongada en el hospital. Esta línea de tratamiento conlleva un aumento de los gastos así como pérdida de horas de trabajo productivo. El tratamiento no operatorio no ha sido tradicionalmente practicado en nuestra institución, pero sí en otras partes donde se documenta que es seguro, práctico, y produce mejores resultados cosméticos. Se requieren ensayos protocolares prospectivos a fin de identificar a los pacientes más convenientes para esta línea de tratamiento en un contexto de recursos limitados.

Mastalgia cíclica: abordagem clínica / Cyclic mastalgia: clinical approach

A mastalgia é uma queixa comum nos consultórios de mastologia. Devido à intensidade da dorou pelo medo do câncer de mama, mulheres com mastalgia buscam orientação com o mastologista.Nesse sentido, o mastologista deve estar familiarizado com o tema. Considerando que aqueixa de dor mamária está entre as mais frequentes em mastologia, conduziu-se uma revisão daliteratura, enfatizando-se a abordagem terapêutica da mastalgia.

Mastalgia is a common complaint in mastology offices. Women who are experiencing mastalgia seekclarification with the breast cancer specialist due to the intensity of the pain or because they fear breastcancer. Therefore, the specialist shall understand such issue. Considering that the complaint concerningbreast pain is one of the most frequent complaints in mastology, a literature review was carried outemphasizing the therapeutic approach of mastalgia.

Gigantomastia gestacional: relato de caso e revisão bibliográfica / Gestational gigantomastia: case report and bibliographic review / Gigantomastia de la gestación: relato de un caso y revisión de la literatura

A gigantomastia é uma condição clínica rara, pouco descrita na literatura. Apesar da etiologia desconhecida, tem sido associada às respostas aos hormônios gestacionais, com maior incidência em mulheres multíparas e caucasianas. Apresenta altas taxas de recorrência em gestações futuras. O quadro frequentemente está associado à dor incapacitante, a alterações posturais, a úlceras e à necrose cutânea, favorecendo o aparecimento de infecções. Os autores relatam um caso clínico ocorrido em quinta gestação, expondo a conduta da Equipe de Saúde da Família durante o acompanhamento pré-natal e a inibição da lactação com bromocriptina imediatamente após o parto e o preparo para mamoplastia redutora em segundo tempo.

Gigantomastia is a rare clinical condition, with few cases reported in the literature. Although it has an unknown etiology, it has been associated with responses to pregnancy hormones, most frequently in multiparous and Caucasian women. It presents great capacity to recur in future pregnancies. This condition is often associated with disabling pain, postural disorders, ulcers and skin necrosis, leading to breast infections. The authors report one case occurred at the fifth pregnancy, explaining management of the Family Health Team during the prenatal and inhibition of lactation with bromocriptine immediately after childbirth, and breast reduction in preparation for the second time.

La gigantomastia es una rara condición clínica, raramente descrita en la literatura. Aunque de etiología incierta, se ha sido asociada con las respuestas a las hormonas del embarazo, ocurre con mayor frecuencia en mujeres multíparas y las caucásicas. Presenta altas tasas de recurrencia en futuros embarazos. Se asocia a menudo con dolor incapacitante, trastornos posturales, úlceras y necrosis de la piel, favoreciendo la aparición de infecciones. Los autores presentan un caso ocurrido en quinto embarazo, exponiendo la conducta del Equipo de Salud de la Familia durante el prenatal y la inhibición de la lactancia con bromocriptina inmediatamente después del parto y la preparación para el manejo quirúrgico.

Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados / Excisonal biopsy with wirw localization of non palpable breast lesions: indicators, technique and results

Com o aumento do rastreamento mamográfico, identificam-se cada vez mais lesões menores e não palpáveis, surgindo a necessidade de localiza-las tanto para diagnóstico como para tratamento. Neste trabalho, descreveram-se a técnica e suas indicações e apresentaram-se os resultados dos casos de agulhamento do Serviço de Mastologia e Radiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Métodos: Avaliaram-se, retrospectivamente, 586 casos de agulhamento operados no período de 1995 a 2004. As indicações para o procedimento foram as alterações mamográficas de lesões não palpáveis, classificadas de acordo o sistema BIRADS. Resultados: A principal indicação cirúrgica foram as microcalcificações, num total de 373 casos (63,7%), seguidas de nódulos em 37,2%. A idade média das pacientes foi de 53 anos (23 a 82). O valor preditivo positivo (VPP) geral para malignidade foi de 0,30 (177/586 casos). As alterações funcionais benignas da mama (AFBMs) corresponderam ao diagnóstico mais comum (34,1%). Noventa e quatro por cento dos casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) foram diagnosticados mamograficamente como microcalcificações. Conclusões: Considerando os dados apresentados e a experiência do serviço, a biópsia por agulhamento continua sendo o principal procedimento para diagnóstico e tratamento de lesões não palpáveis. Trata-se de um método seguro, porém não isento de riscos.

With the increasing use of mammography, more and smaller non- palpable lesions are found, bringing the need of localize them for diagnostic and even therapeutic purposes. We describe the surgical technique, indications and results with the well-known standard procedure of excision after wire localization. Method: We retrospectively evaluated the result of 586 wire localizations between 1995 and 2004. The indications for the procedure were non-palpable mammographic abnormalities classified according to BIRADS system. Results: The main indication for this procedure were microcalcifications in 63.7% of the cases (n=373), followed by lumps 37.2%. The mean age of these patients was 53 years (range 23- 82 years). We observed an overall positive predictive value (PPV) for malignancy of 0.30 (177/586 cases). Benign fybrocistic changes was found as the most common pathological diagnosis (34.1%). Ninety-four per cent of the ductal carcinoma in situ were detected mammographically as microcalcifications. Conclusions: The authors call attention for the use of a very careful and delicate surgical technique in order to achieve the best results. Our experience confirm that the wire-guided excision of non-palpable breast lesions is a safe and reliable diagnostic/therapeutic procedure.

Patología benigna de la mama: información para el médico general / Breast benign disease: information for the general practitioner

El creciente aumento de la información y difusión del cáncer de mama en la población general, ha motivado que la mujer consulte ante la presencia de cualquier situación nueva que detecte en sus glándulas mamarias, que no le sea normal. La patología benigna de la mama representa el mayor motivo de consulta para los especialistas dedicados al tema. En las pacientes es causa de ansiedad, ya que siempre existe el temor de tener un cáncer. En este artículo tratamos las patologías benignas más relevantes desde un punto de vista clínico; esperamos que sea de utilidad para el médico general en su práctica diaria. "Las enfermedades de la mama en la mujer deben ser conocidas por el médico general. No se enseñan a éste, con el rigor debido, y como muchas veces es él el consultado por las mujeres al comienzo de sus molestias, he aquí una de las causas de muchos diagnósticos tardíos de las lesiones que debieron tratarse a tiempo. Probablemente, hay pocos sectores de la clínica que hayan proporcionado a todo médico tantos motivos de errar en el pronóstico y en el tratamiento como el de la patología mamaria".

The increasing number of publications related to breast cancer; has motivated women in general to visit doctor s as soon as they find out some abnormal situation with their mammary glands. Therefore, the breast benign pathology represents the most frequent cause of visiting a breast cancer specialist. As cancer is often a cause of anxiety and fear, this article is intended to provide a guide for doctors in their daily work since it describes the most common breast pathologies.

Puerperal breast abscesses; percutaneous ultrasound guided drainage compared with conventional incision and drainage

The aim of this study was to compare the management of puerperal breast abscess by ultrasound guided percutaneous drainage v/s incision and drainage with special attention to resolution time and complications. Allied Hospital Faisalabad. Jan 2005- June 2007. 60 patients with puerperal breast abscess were studied. Patients were divided into two groups randomly after informed consent. In Group A; patients were treated with percutaneous drainage under local anesthesia while Group B patients were treated by conventional incision and drainage, and results were compared with reference to resolution time and complications rate using student's t-test. By percutaneous method abscess healed in 5-8 days time. Recurrent abscess was found in one case [3%], milk fistula formation in one case [3%] and no residual abscess was found. There was no scar formation, induration or distortion of the breast parenchyma. Breast-feeding was interrupted in four patients [13%] only due to milk fistula [one case], recurrent abscess [one case] and patient's own preference [two cases]. On the other hand by conventional method healing took 15-25 days with pain and discomfort of daily dressings, scarring and cessation of breastfeeding in most of the cases. Percutaneous ultrasound guided placement of suction drainage catheter in puerperal breast abscess for 5-8 days is less invasive, high resolution rate, scarless, low complication rate and preserves the function of breast-feeding as compared to conventional incision and drainage

Quistes retro-aeeolares en adolescentes: aspectos clínicos y ultrasonograficos / Retro-areolar cysts in adolescents: clinical and ultrasonographic aspects

Retroareolar cysts are common in pre and postmenarchic girls. Boys are rarely diagnosed with this condition. They correspond to cystic dilatations of the accessory mammary glands that open along with a sebaceous gland at the areola and can be single or multiple, uni or bilateral, palpable or incidental findings on ultrasound. They have variable morphology, thin walls, anechogenic content, sometimes calcic sediment can be observed in their lumen. Infected cysts present enlarged, hypervascularized walls; their content is echogenic, avascular and the adjacent tissue is hyperechogenic, with increased vascularization at color Doppler. If not treated, may become retroareolar abscesses. Inflamatory complications are treated with anti-inflamatory drugs and/or antibiotics. No diagnostic biopsy or puncture aspiration is required, since they are spontaneously drained at the areola. In order to appropriately advise patients and families, it is necessary to have knowledge of both the medical and the ultrasonographic aspects of them and their complications.

Los quistes retroareolares son frecuentes en niñas pre y postmenárquicas. Raramente se diagnostican en el varón. Corresponden a dilataciones quísticas de glándulas mamarias accesorias que se abren junto con una glándula sebácea en la areola, pueden ser únicos o múltiples, uni o bilaterales, palpables o hallazgos incidentales en ecografía. Los no complicados tienen morfología variable, paredes delgadas y contenido anecogénico, pudiendo observarse sedimento calcico en su lumen. Los complicados presentan paredes engrosadas, hipervascularizadas, con contenido ecogénico, avascular, tejidos adyacentes hiperecogénicos y aumento de la vascularización al Doppler color. Sin tratamiento, pueden transformarse en abscesos retroareolares. La complicación inflamatoria se trata con antiinflamatorios y/o antibióticos. No requieren biopsia diagnóstica ni punción evacuadora, puesto que se drenan espontáneamente a la areola. El conocimiento del cuadro clínico y su aspecto ul-trasonográfico permitirá orientar adecuadamente a los pacientes y sus familias.

A mamotomia no diagnóstico e terapêutica de lesões mamárias / The mammotomy in diagnosis and therapy of breast lesions

Atualmente, várias técnicas que visam à biopsia de lesões mamárias são conhecidas em larga escala. Destacam-se a punção aspirativa por agulha fina (PAAF), a core biopsy, a cirurgia aberta e, recentemente, a mamotomia. Este estudo objetivou avaliar a precisão da mamotomia para obtenção de material para estudo histopatológico e a sua eficácia na terapêutica das respectivas lesões mamárias. Foram avaliadas 100 pacientes com 128 lesões, de tamanho igual ou menor a 2,82 cm, visualizadas por ultra-sonografia ou mamografia na clínica SONITEC - Diagnóstico Médico por Imagem, em Florianópolis - Santa Catarina, no período de julho de 2001 a setembro de 2004. Setenta e oito lesões (60,94 porcento) foram visualizadas apenas pela ultrasonografia, 10 (7,81 porcento) foram visualizadas apenas pela mamografia e 40 (31,25 porcento) por ambos os exames. A mamotomia teve orientação ultra-sonográfica em 118 (92,19 porcento) lesões e mamográfica com estereotaxia em 10 (7,81 porcento) lesões. Não houve caso de material insuficiente para o diagnóstico. A presença de hematoma em 10 (10 porcento) pacientes, 2 (2 porcento) com necessidade de drenagem e lipotímia em 1 (1 porcento) paciente, foram as complicações. As lesões foram totalmente removidas em 96,33 porcento dos casos e parcialmente em 3,67 porcento, excetuando-se as 19 lesões não reavaliadas. A mamotomia guiada por ultra-sonografia ou por mamografia com estereotaxia mostrou-se método diagnóstico preciso (100 porcento) para obtenção de material para estudo histopatológico e eficaz (96,33 porcento) na terapêutica de lesões mamárias benignas.

Práticas utilizadas pelas puérperas nos problemas mamários / Practices used by women at post-birth on nipple problems

Estudo qualitativo, do tipo Convergenteassistencial, objetivando conhecer as práticas adotadas pelas puérperas para a resolução dos problemas mamários, no domicílio, e intervir para a sua resolução. Foram participantes quatorze puérperas, que estavam amamentando e recebendo atendimento em um Centro de Atenção Integral a Saúde. Utilizou-se entrevista semi-estruturada, observação participante e anotações em diário de campo, analisadas conforme proposta de Trentini e Paim. Os temas foram: Práticas utilizadas pelas puérperas nos problemas mamários; Repercussões dos mesmos no desmame e a promoção do aleitamento materno. A diversificação de produtos utilizados pelas puérperas, e a necessidade dos profissionais de saúde conhecerem as práticas utilizadas nas comunidades e se atualizarem em relação ao aleitamento materno, para a sua promoção, foram os achados encontrados.

This is a qualitative study, of Convergentassistential type, with the objective of knowing the women's practices at post-birth for the resolution of nipple problems, at home, and intervene to its resolution. Fourteen women at post-birth who were in the breastfeeding period and attended at a Center of Integral Attention to Health were participants. It was used a semi-structured interview, participant observation and notes in field diary, analised according to Trentini and Paim's proposal. The themes were the following: Practices used by the women with nipple problems; their repercussion and breastfeed ending and promotion of feeding. The diversification of products used by women at post-birth, the necessity of heallth professionals to know the practices used in the communities and be used in relation to breastfeeding, to its promotion, were the findings.

Estudio calitativo del tipo ConvergenteAsistencial, objetivando conocer las prácticas adoptadas por las puérperas para la resolución de los problemas mamarios, en el domicilio, e intervenir para su resolución. Fueron participantes catorze puérperas, que estaban amamantando y recibiendo atendimiento en un Centro de Atención Integral a la Salud. Se utilizó encuesta semiestructurada, observación participante y apuntes en diario de campo, analizadas según propuesta de Trentini y Paim. Los temas fueron: Prácticas utilizadas por las puérperas en los problemas mamarios; Repercusiones de los mismos en la desmama y la promoción del amamantamiento materno. La diversificación de productos utilizados por las puérperas, la necesidad de los profesionales de salud conocieren las prácticas utilizadas en las comunidades y se actualizaren en relación al amamantamiento materno, para su promoción, fueron los hallados encontrados.

Mastalgias cíclicas: quando tratar medicamentosamente / Cyclical mastalgias: when to treat pharmacologically

Nosso objetivo foi discutir a oportunidade do tratamento medicamentoso nas mastalgias cíclicas. Uma amostra de 128 pacientes com mastalgia cíclica de diferentes graus de intensidade foi submetida a tratamento não-medicamentoso (orientação verbal). Para avaliar a intensidade da dor, foi usada uma escala analógica visual da dor, antes e após tratamento. Usou-se também o Cardiff Breast Score (CBS) para avaliar a resposta clínica. Às pacientes que não melhoraram com a orientação verbal, foi oferecida à opção de tratamento medicamentoso, após considerações sobre custos, efeitos colaterais e resultado esperado. A análise dos dados foi feita com o teste do X2 (Epi-Info 6.04). Verificou-se índice de sucesso com a orientação verbal de 59,4%, considerando critérios preestabelecidos no estudo. Ao grupo restante, de 52 mulheres (40,6%), ao qual foi oferecida a opção medicamentosa, apenas 14 (26,9%) resolveu fazê-Ia. Constatou-se, portanto, uma rejeição ao uso de drogas de 73,1 %. Apenas o grupo que apresentava mastalgia intensa (grau III) aceitou a opção medicamentos a sem ressalvas e nesse aspecto houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,002) quando comparados com os outros grupos de diferentes graus de mastalgia. O tratamento medicamentoso das mastalgias cíclicas deve ser feito, única e exclusivamente, após o insucesso da orientação verbal e após discussão criteriosa sobre custos, efeitos colaterais e efeito esperado das drogas e, particularmente, se a paciente manifestar o desejo de fazê-lo.

Our purpose was to discuss the opportunity of pharmacologic treatment in cyclic mastalgias. A total of 128 patients with cyclic mastalgia with different degrees of intensity were submitted to a nonpharmacologic treatment (reassurance). A visual linear analogical scale of the pain was used before and after the treatment in order to assess its severity. We also used a modified Cardiff Breast Score (CBS) to assess the c1inical response. It was offered the option of pharmacologic treatment to the patients that were not benefited with reassurance, after considerations about costs, side effects and expected results. The data analysis was performed using the X2 test (Epi-Info 6.04). We verified a success rate of 59,4% with reassurance considering preestablished criterions. To the remaining group of 52 women (40,6%) which was offered the pharmacological option, only 14 patients (26,9%) decided to do it. It was verified, therefore, a rejection to the pharmacologic treatment of 73,1 %. Only the group with severe mastalgia (grade III) accepted the pharmacologic option without restrictions and in this aspect there was significant statistical difference (p = 0.002) when compared with the others groups with different degrees of mastalgia. The pharmacologic treatment of cyc1ic mastalgias should be done only and exc1usively after the failure of reassurance and after a judicious discussion about costs, side effects and expected result of the drugs and, particularly, if the patient wishes.

Comparação entre óleo de borragem e óleo de girassol quanto à eficácia no tratamento de mulheres com mastalgia cíclica / Comparison of borage oil and sunflower oil according to the efficacy for the treatment of women with cyclical mastalgia

A mastalgia cíclica constitui freqüente e exagerado processo fisiológico, recorrente na fase lútea do ciclo menstrual. Quando intensa, passa a comprometer a qualidade de vida da mulher, por interferir em suas atividades cotidianas. Com o objetivo de determinar, comparativamente, a efetividade e os possíveis efeitos dos óleos de borragem e de girassol, no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa, foi realizado um estudo aleatório, duplo cego, tipo ensaio clínico, no período de fevereiro de 2001 a dezembro de 2002, envolvendo 111 mulheres. Mensalmente, a intensidade de dor mamária foi avaliada por escala visual analógica (EVA). As participantes foram subdivididas em dois grupos, segundo medicamento administrado, a saber, 56 em uso de cápsulas de óleo de borragem e 55 de óleo de girassol, ambos na dose de 1 cápsula ao dia, durante três meses. Ao final do tratamento, a evolução das intensidades de dor de cada paciente foi avaliada pelo Cardiff Breast Score, para determinação da responsividade terapêutica. A taxa de resposta terapêutica foi 71,4% e 76,4%, respectivamente para o óleo de borragem e de girassol, não havendo diferença, estatisticamente significativa, entre os medicamentos. A cefaléia, o estresse percebido e o edema mamário reduziram-se em ambos os grupos. Três mulheres do grupo do óleo de girassol apresentaram sangramento vaginal profuso. Concluiu-se que ambos os medicamentos foram eficazes no tratamento da mastalgia cíclica moderada à intensa. São necessários estudos adicionais para determinar a relação custo/benefício do óleo de girassol.

Cyclical mastalgia is a frequent condition and represents an exacerbation of the physiological process, recurring in the luteal phase of the menstrual cycle. When it is intense, it impairs a woman's quality of life, because if interferes on her daily activities. In order to make a comparative evaluation of the effectiveness and adverse effects of borage and sunflower oils in the treatment of moderate to severe cyclical mastalgia, a double-blind randomized study of clinical trial type was carried out between February 2001 and December 2002 involving 111 women. The intensity of breast pain was assessed on a monthly basis by means of the analogic visual scale. The participants were subdivided as follows into two groups according to the drug administered: 56 were given borage oil tablets and 55 sunflower oil, 1 tablet per day for both groups over a period of three months. At the end of the treatment, the evolution in the intensity of the pain of each patient was compared with the Cardiff Breast Score for an assessment of the responsiveness to treatment. The responsiveness rates were 71.4% and 76.4%, respectively for the borage and sunflower oil groups, no statistically significant differences being found. Although headache, perceived stress and mammary edema had reduzed in both groups; uterine bleeding occurred in three patients, as a serious side effect of sunflower oil. Further studies, however, are needed to determine the cost-benefit ratio of sunflower oil.

Management of nipple discharge by clinical finding

Management of nipple discharge by clinical finding. All of the data on patients referred for nipple discharge in period from 1990-2000 at the Department of Surgery IMAM REZA Hospital were reviewed. The breast nodularity and duct ectasia was seen in 73% of patients. The age of the patient in this group was 30-40 years. Only 10 of 249 patients [5%] who presented with nipple discharge were proved to have carcinoma of the breast. Breast nodularity and duct ectasia is the most cause of nipple discharge [73%]. Nipple discharge was not commonly associated with carcinoma and when it was the carcinoma was almost always palpable

Mastalgia cíclica: o impacto do medo de câncer no tratamento / Cyclical mastalgia: the impact of cancer fear on the teatment

Objetivo: avaliar o impacto do medo de câncer de mama sobre os resultados do tratamento não-medicamentoso(orientação verbal)em mulheres com mastalgia cíclica. Métodos: conduzimos um estudo do tipo experimental não-controlado com uma amostra de 128 mulheres com uma história clara de mastalgia cíclica, tratadas com orientação verbal. Uma escala analógica visual da dor foi usada antes e após o tratamento, a fim de avaliar a sua severidade, e classificamos as mastalgias em graus I(leve), II(moderado)e III(severo), de acordo com a intensidade da dor. Usamos também o Cardiff Breast Score(CBS)modificado para avaliar a resposta clínica ao tratamento. A análise dos dados foi feita com o teste do X²(Epi-Info 6.04). Resultados: verificamos que 92 pacientes(71,8 por cento)associavam a sua dor mamária à crença de uma possível existência de câncer de mama concomitante. A eficiência do tratamento foi mais importante nestes casos, com diferença estatisticamente significativa(p = 0,02). Observamos também um maior percentual de mastalgia intensa(grau III)neste grupo, entretanto não houve diferença estatisticamente significativa em relação aos outros graus de intensidade da dor mamária. Conclusão: Pacientes com mastalgia cíclica que associam a sua dor mamária com a crença na possibilidade de câncer de mama concomitante têm uma resposta significativamente superior ao tratamento não-medicamentoso(orientação verbal)

Primary MDR-TB of the breast.

A 28-year-old, lactating lady presented to us with left-sided breast abscess and lymph node enlargement in the left axillary region for the past one and a half months. Investigations revealed the breast abscess and axillary lymphadenopathy were tubercular in origin. The patient was put on standard four-drug anti-tubercular treatment (rifampicin, isoniazid, ethambutol and pyrazinamide). The patient did not respond to the intensive four-drug therapy, which was continued for three months. The culture isolate of the breast abscess grew M. tuberculosis, which was resistant to isoniazid, rifampicin and streptomycin. The patient was then retreated with a regimen comprising--kanamycin, ofloxacin, ethionamide para-amino salicyclic acid (PAS), pyrazinamide and isoniazid, from which the patient benefited and recovered.

Mondor's disease of breast

A case of Mondor's disease of breast in a 32 years old lady is described. She presented with painful vertical subcutaneous cords under her left breast. On scintimammography a suspicious nodule in her breast was detected, which revealed to be benign epithelial lesion on FNAC. With reassurance and placebo, the disease resolved spontaneously within two months